■“醫學本身要有更好的交叉整合，同時還應該加入人文社會的科學內涵?！?/span>

■“即使走出了冠狀病毒的傳播困境，我們還是要建設并保持一定數量的前哨醫院（即二級醫院）和檢測實驗室?！?/span>

■“要更加重視和加強國內對老年醫學的預防和治療規劃，特別是加強老年醫學的創新性科研，設立?？婆囵B人才。”

中國工程院院士

復旦大學上海醫學院教授聞玉梅

在2023復旦管院新年論壇上的演講

新時代醫學的新內涵與新征程

醫學是最具有人文性和社會性的一門自然科學，當前，醫學受到了前所未有的關注，全球的人民、社會團體對醫學有著殷切的期盼，國家政府也有對醫學有殷切的關懷和很高的重視。醫學科學的發展和應用到現在，特別是在新時代已經發生了根本性的變化。在新時代，除了衣食住行外，醫學已經成為一門關心怎么保障人民健康、保障人民生命安全的、具有新內涵的學科。

豐富醫學內涵

重視學科發展和人才培養

第一個思考是，醫學本身要有更好的交叉整合，同時，這門科學還應該加入人文社會的科學內涵。

現在，醫學已經轉化為以疾病防治結合為中心的模式，而不是原來分隔的模式，基礎醫學、臨床醫學、藥學、預防醫學互相之間的整合勢在必行。要通過這種模式來突出重點，加強共性和啟迪性，也就是舉一反三，減少重復。這是醫學本身應該的交叉整合。

除此以外，醫學還要加入社會學、倫理學、法律學、經濟學、哲學，傳媒學等其他學科的內涵，讓醫學本身的內涵更加豐富。

第二點思考是，需要重視并且支持醫學技術的發展。

醫學這門科學，不是一個純的理論科學，它是和技術是相輔相成的。醫學的任何發展都離不開技術的發展。

譬如最早的時候，就是因為發現了放射——倫琴發現了X射線，醫學和技術結合起來以后，才有了突出的方向性發展。又譬如說，現在用的核酸PCR擴增技術，在分析病毒株的變異、診斷傳染病方面也起了推動科學發展。所以今后我們應該重視而且支持一些方向性的發展，譬如人工智能、機器人、大數據的建立和應用，同時大力支持新型疫苗、新型藥物等的發展。

思考三是，為了有適應大醫學概念的發展，就需要有組織和落實。

落實什么呢？我們要有多元化的人才。根據醫學新的的發展需求，我們需要重新調整學科的建設和發展，比如，今后醫科是不是可以分為疾病群方向和防治結合的醫學隊伍。在醫學方面，今后的培養方法或者說培養方向，可以把基礎、臨床、藥學、預防等，都以疾病群作為培養方向，而不是單單治療。如認識腦、保護腦，綜合性的學習腦結構、功能與疾病防治；還要建立一些防治結合的隊伍。

除了在醫學學科的人才培養以外，醫學技術方面也可以設立一些專業化的技術方向。比如到現在為止，我們還沒有一個技術的方向是疫苗學。從疫苗方面說，疫苗的理論很多是免疫學，很多是細胞生物學，要把這些學科中朝疫苗方向發展的內容結合起來。

此外，不單單要學習理論，我們還要學習生產技術。疫苗生產里面也很有講究，比如怎么做疫苗的臨床才能符合國家的規定、怎么樣能批準上市，都需要有一條龍式的的教學和培養。要將一些技術方向結合起來，像疫苗學，可以將理論和實踐結合起來，和生產技術結合起來，和學習國家的一些法規結合起來，形成一種綜合的培養方式。另外，對于婦女兒童的疾病和遺傳性疾病更需要一些整合性的教學布局，因為遺傳性的疾病常常和兒童遺傳病學、婦女孕期的保健有關系。

總之，要適應我們大醫學的概念，適應現在醫學改革的新方向、新內涵，培養不同層次的人才。

未雨綢繆，既要重視急性傳染病

也要對老年醫學有所規劃

接著我們要討論下，現在我們在面對突發傳染病時，怎樣落實國家政策，怎么保證今后能夠在突發傳染病方面有所準備。

我的建議是，考慮設立突發傳染病的預警和防治的專門部門，特別要考慮動物和人源傳染病互相合作的監測?，F在圍繞動物源性的傳染病屬于農業部，而人源傳染病屬于衛生部門，所以應該設立一個聯合的突發傳染病的預警和防控部門。

現在冠狀病毒已經得到了比較好的控制，正轉化到以臨床治療為主；同時，針對重病和或者伴有慢性疾病的老年人，我們已經有了很多的經驗，而今后要重視病毒性傳播。病毒有很多傳播途徑，像猴痘只是皮膚接觸傳播，但更重要的還是呼吸道傳播的病毒性疾病。

為什么強調病毒性疾病呢？因為病毒傳播速度非常快，它不像細菌。細菌是一分二，二裂四，慢慢地傳播、繁殖；而病毒是復制性的，就好像一個復印機，里面放了一張紙，或者放了一份報刊，一下可以拷貝出來幾千、幾萬個。所以對于呼吸道傳播的病毒性疾病，我們要特別有所警惕。要開展綜合性的病毒學、免疫學、流行病學等研究，同時整合臨床特征、新技術等，有針對性地對病毒性疾病進行研究。

我們要重視傳染病發熱門診的前哨作用。發熱門診是個前哨，二級醫院應該有前哨的作用。假如有急性傳染病傳播，首當其沖的不是防疫部門，等到疾控中心知道了，“敵人”已經到門口了。而二級醫院發現新型傳染病時，“敵人”只是到了村口。

今后即使我們走出了冠狀病毒的傳播困境，我們還要建設并保持國內一定數量的前哨醫院，也就是二級醫院。當年H7N9禽流感病毒感染人的發現，是上海的一家二級醫院發現病人的特點，然后通知檢測實驗室的。這是一件很好的，也是很典型的前哨醫院和檢測實驗室并重的案例，所以希望今后國內還是要保持一定數量的前哨醫院和檢測實驗室。

其次，要加強和國際組織的聯系。為什么呢？因為傳染病是沒有國界的，我們及早地了解國際上其他地方的疾病情況，對于緊急突發傳染病是有好處的。所以應該建立一些長期的合作關系，及時了解動向。比如，對于新冠病毒，一步一步發展下來，它的突變株有的上升有的下降，這就是國際上通過互相溝通、互相了解到的一個傳播圖譜。另外，通過互相聯系才有創新，譬如我們一起提倡新型疫苗，一起發展新型的抗病毒藥品，等等。

還有要和動物傳染病學結合。為什么呢？比如禽流感，每年有500萬只候鳥遷徙會經過我國，潛藏的危險因素很大。這不是靠給人打疫苗就可以解決的，需要和獸醫結合起來。

另一方面，除了面對當前，也要布局長遠。

我覺得最重要的是我們要更重視老年醫學，更加重視和加強國內對老年醫學的預防和治療規劃，特別是加強老年醫學的創新性科研，設立專科培養人才。現在很多醫生都不愿意到老年醫學科去，認為這是夕陽科，是已經要日落西山的科。外科、神經科、腦科學則很受重視，都是熱門科。但其實老年醫學才是應該熱門的一個科。因為醫老和養老的分工合作是不可分割的。

我們現在養老院很多，而且國家也重視醫老和養老的分工和合作，可是據我了解，很多老人之家、老年院的醫務人員質量并沒有很好的保障。所以我希望能夠保證讓一些?？漆t生分別到老人院去查房。如果不能每周都去，就每兩周去一次，通過這樣的方式提高老年院里醫務人員的水平，同時也可以讓我們的醫學布局更廣一點、更早一點，把“防”做到前面。

另外，要特別強調一下康復學科。很多老年病都會有后遺癥，比如偏癱了以后手腳運動不好，或者有的長期勞損、腰背勞損，走路不方便，很多情況都需要康復。所以我認為應該重視康復學科進一步發展。

此外，可以思考成立一些老年疫苗學、老年藥物學、老年免疫學，來發展老年需求相關的學科和企業。我大概在2014、2015年就提出來，老年需求的相關企業是我們拉動內需很重要一個方向，當年我甚至還提出是否可以頒發銀發彩票，因為我們有體育彩票，又有這么多的銀發，子女也很想孝敬父母，那么能不能考慮發個銀發彩票，讓子女過年過節給媽媽爸爸送點禮？把民間的一些資金動用起來。

到2050年，全球60歲以上的人將達到20億，占總人口的22%，這個發展不可逆轉。根據我們的調查，老年人患病率中高血壓最高，接下來是心臟病、骨關節病、腰背疼痛，還有視力障礙、睡不好、糖尿病、聽力障礙。當時我們調查，到2006年，中國阿爾茲海默癥的患者，也就是所謂的老年癡呆患者大概有500萬人，每年新發病30萬人，增長速度是發達國家的3倍。2009年，上海市老年失智的患者大概10萬人，2010年全球用于癡呆患者的費用高達6010億美元，占到了全球GDP的1%。

為什么希望預防為主？根據我們對20-40歲年齡組患病情況的調查，高血壓、糖尿病是排在后面的，脂肪肝、高尿酸血癥排在前面。45-64歲人群的患病情況，高血壓排到第二，糖尿病也排到前面來了，占到11%。而健康人群的體檢，60歲以上的，高血壓排第一，脂肪肝排第二，糖尿病排到第五了。這說明大家要正常地進行飲食，早期預防，避免后來得一些不應該得的疾病。

醫者新征途：

關愛人民生命共同體

最近我發了一篇自己的感想，向我們的白衣天使、白衣戰士致敬。為什么？因為現在我們的新征途從單純治病擴大到推進人民健康，要管更多的事。從關愛生命、關愛患者，擴大為關愛人民生命共同體，所以就擴大到預防、擴大到環境。

醫學要成為防治疾病衛生健康的實施者，我們不僅要變成實施者，還要變成宣傳者。所以作為醫者，還必須以科學為基礎，為人民解惑，傳遞正能量，讓人民放心。

最后，祝各位2023年闔家安康，工作更上一層樓，祝國家永遠昌盛，人民永遠幸福。謝謝！

新年論壇主持人錢世政教授透露了一個細節——耄耋之年的聞院士，為準備這次新年論壇的演講，一個字一個字敲出了PPT，“敬業的精神令人敬佩。”錢教授總結說，聞院士的演講提醒我們：“醫學的對象是生命，當患者以命相托，醫者以仁心相護。”

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